Nhanes美国营养调查数据库的培训课程（直播回放）来了！

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美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。

NHANES计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。

NHANES访谈包括人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。

一、2023年NHANES文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表67篇NHANES论文。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：美国非酒精性脂肪性肝病 （NAFLD） 和 2 型糖尿病、糖尿病前期、代谢不健康和代谢健康个体的相关死亡率

研究背景：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率在2型糖尿病（T2D）患者中很高。然而，NAFLD在糖尿病前期（PreD）患者以及代谢健康和代谢不健康的无T2D个体中的患病率和结果尚不清楚。我们的目的是评估这四组NAFLD的患病率和死亡率。

数据来源：第三次全国健康和营养检查调查（NHANES）III（1988-1994）和死亡率数据（截至2019年的随访）。

方法：NAFLD的定义是超声波，没有其他肝脏疾病和过量饮酒。Pre-D被定义为在没有确定的T2D诊断的情况下，空腹血浆葡萄糖值为100-125mg / dL和/或HbA1c水平在5.7%-6.4%之间。如果不存在以下所有标准，则定义代谢健康（MH）：腰围为≥102厘米（男性）或≥88厘米（女性）或BMI为≥30;血压 （BP） ≥ 130/85 mmHg 或使用降压药物;甘油三酯水平≥ 150 mg/dL 或使用降脂药物;脂蛋白胆固醇水平为 <40 毫克/分升（男性）或< 50 毫克/分升（女性）; 胰岛素抵抗稳态模型评估 （HOMA-IR） 评分≥ 2.5; C 反应蛋白 （CRP） 水平为 >2 毫克/升;Pre-D 和 T2D。代谢不健康（MU）个体被定义为存在代谢综合征的任何成分，但没有Pre-D和T2D。对特定原因死亡率进行了竞争性风险分析。

结果：包括11，231名成年人（20-74岁）：平均年龄43.4岁;43.9 % 男性;75.4%白人，10.8%黑人和5.4%墨西哥裔美国人，18.9%NAFLD，7.8%T2D;24.7 % PreD;44.3 % 亩;在MH个体中为23.3%。在多变量调整逻辑模型中，与MH个体相比，T2D个体患NAFLD的风险最高（奇数比[OR] = 10.88 [95%置信区间：7.33-16.16]），其次是Pre-D（OR = 4.19 [3.02-5.81]）和MU（OR = 3.36 [2.39-4.71]）。在中位随访26.7年（21.2-28.7年）期间，3982人死亡。NAFLD受试者的年龄调整死亡率明显高于非NAFLD（32.7%对28.7%，p < .001）。在NAFLD受试者中，T2D受试者的年龄标准化累积死亡率最高（41.3%），其次是Pre-D（35.1%），MU受试者（30.0%）和MH受试者（21.9%）（成对p值<.04与MH）。多变量调整cox模型显示，与代谢健康的NAFLD相比，T2D联合NAFLD的全因和心脏特异性死亡风险更高（风险比[HR] = 4.71 [2.23-9.96]和HR = 20.01 [3.00-133.61]），其次是NAFLD联合Pre-D（HR = 2.91 [1.41-6.02]和HR = 10.35 [1.57-68.08]）和代谢不健康的NAFLD（HR = 2.59 [1.26-5.33]和HR = 6.74 [0.99-46.03]）。除高龄外，NAFLD合并T2D死亡率的独立预测指标包括高CRP，CVD，CKD，高FIB-4和主动吸烟。同样，在NAFLD伴PreD中，高CRP，CKD，CVD，高血压和主动吸烟与死亡率有关。最后，CVD和主动吸烟是代谢不健康的NAFLD死亡率的预测因子，主动吸烟是代谢健康的NAFLD受试者中唯一的死亡风险。

结论：代谢异常会影响NAFLD受试者的患病率和结局。

2.外国学者文章介绍（二）

文章题目：牙周炎和糖尿病相关并发症的合并

研究目的：牙周炎是糖尿病 （DM） 患者的常见发现，并被列为糖尿病并发症。牙周炎是否以及如何与其他糖尿病相关并发症相关还有待探索。本研究旨在检查牙周炎与其他糖尿病相关并发症的聚集性，并探索将糖尿病相关并发症与常见危险因素联系起来的途径。

数据来源：使用来自糖尿病参与者在国家健康和营养检查调查（NHANES）（n = 2，429）的3个周期中的数据。

方法：我们模拟了从风险因素到糖尿病相关并发症的直接和间接途径，这是一种潜在的结构，包括牙周炎，心血管疾病，蛋白尿和高血压。协变量包括年龄、性别、社会经济地位 （SES）、吸烟、身体活动、健康饮食、饮酒、血红蛋白 A1c （HbA1c）、血脂异常和体重指数 （BMI）。进行敏感性分析时考虑了超重/肥胖的参与者，并将样本限制在没有糖尿病的个体中。 

结果：牙周炎与其他糖尿病并发症聚集在一起，形成了一种称为糖尿病相关并发症的潜在结构。在NHANES III中，较高的HbA1c水平和BMI，年龄较大，健康饮食和定期体育锻炼与潜在的可变糖尿病相关并发症直接相关。此外，健康的饮食和BMI对糖尿病相关并发症有总体影响。尽管性别，吸烟，血脂异常和SES对NHANES III中的糖尿病相关并发症没有直接影响，但使用NHANES 2011-2014周期观察到了直接影响。考虑超重/肥胖且没有糖尿病的受试者的敏感性分析显示出一致的结果。 

结论：牙周组织分解似乎与多种糖尿病相关并发症同时发生，因此可以作为其他已知糖尿病相关并发症的宝贵筛查工具。

3.外国学者文章介绍（三）

文章题目：探索多元宇宙：研究人员的分析决策对抑郁症和炎症标志物之间关系的影响

研究目的：近年来，精神病学的复制危机导致人们越来越关注研究人员的分析决策对研究结果的影响。多元宇宙分析涉及检查各种可能的分析决策（例如，对数变换变量、协变量数或异常值处理）的结果，并确定研究结果对研究人员的分析决策是否稳健。研究已经开始对经过充分研究的关系使用多元宇宙分析，这些关系在研究的结果/结论中存在一些异质性。

数据来源：NHANES数据集（n = 25，962）。

方法：我们在大型NHANES数据集（n = 25，962）中研究了外周炎症标志物（PIMs;例如白细胞计数（WBC）和C反应蛋白（CRP））与抑郁症严重程度之间的关系。

结果：规格曲线分析测试了 9 种常见分析决策（包括 58，000+ 种可能的组合）对 PIM 与抑郁严重程度关联的影响。PIM 和总抑郁严重程度的关系对于分析决策是稳健的（基于联合检查效应大小和 p 值的推理测试）。然而，基于分析决策的效应大小存在中等/较大的差异，大多数分析并未产生显著结果，具有统计学显着结果的分析百分比为 WBC 的 46.1% 和 CRP 的 43.8%。对于PIM与抑郁特定症状的关联，男性（但不是女性）的一些关联（例如睡眠，食欲）对分析决策是稳健的。

结论：我们讨论了如何使用多元宇宙分析来指导研究，以及作者、审稿人和编辑需要结合多元宇宙分析来增强研究结果的可复制性。

4.外国学者文章介绍（四）

文章题目：晚餐摄入与腹部肥胖和与代谢综合征相关的代谢紊乱有关：使用NHANES 2015-2018数据的时间营养方法

背景:时间营养是一个新兴领域，表明延迟进食时间与营养不良和代谢结果有关。然而，关于这一主题的流行病学研究很少。本研究的目的是表征美国成年人和老年人（NHANES 2015-2016和2017-2018）中具有代表性的人群中的时间营养模式，并调查它们与构成代谢综合征的肥胖和代谢紊乱的关联。

研究目的：本研究的目的是在一个以人口为基础的大样本中调查尿液中BPA、BPS和BPF水平与身体成分（包括BMI、瘦质量和脂肪质量）之间的关系。

数据来源：2015-2018年国家健康与营养检查调查（NHANES）数据，共纳入7379例成人和老年人。

方法：进餐时间数据是通过两个周期中的两次24小时饮食召回收集的。使用混杂因素调整的泊松回归来评估时间营养变量（进食时间和第一餐和最后一餐时间的三分位数、进食中点和进食场合）与肥胖、腹部肥胖和代谢综合征代谢参数之间的关联。

结果：进食时间较长（>12 h）的成年人与进食时间较短（≤12 h）的成年人相比，腹部肥胖患病率更高（IRR，1.15;95% CI，1.03-1.28）。此外，与第一三分位数相比，最后一餐时间第三分位数（平均值22：03）的成年人腹部肥胖患病率更高（IRR，1.12;95%CI，1.01-1.25）。进食中点较晚（第二和第三三分位数）的成人空腹血糖升高的患病率较高（IRR，1.30;95%CI，1.07-1.59和IRR，1.65;95%CI，1.22-2.22）。在老年人中，进食时间较长（>12小时）的受试者与进食时间较短（≤12小时）的老年人相比，甘油三酯升高的患病率更高（IRR，2.74;95%CI，1.25-5.96）。

结论：长时间的进食时间和晚的第一餐和最后一餐时间是与自由生活的美国人的心脏代谢风险相关的时间营养模式。

5.外国学者文章介绍（五）

文章题目：美国全国代表性样本中的尿镉和子宫内膜异位症患病率：NHANES 1999-2006 的结果

研究目的：镉表现出雌激素特性，并可能增加子宫内膜异位症的风险，子宫内膜异位症是一种与大量发病率相关的妇科疾病，雌激素具有中枢致病作用。先前对镉和子宫内膜异位症的流行病学研究得出的结果好坏参半，报告了无效、阳性和负相关。本研究旨在探索在美国具有全国代表性的人群样本中，暴露于有毒金属镉是否与子宫内膜异位症患病率增加有关。

数据来源：1999-2006年全国健康和营养检查调查（NHANES）四个周期的数据进行了一项横断面研究。

方法：研究人群包括20-54岁的受试者，他们有子宫内膜异位症诊断，尿镉的可用数据，肾小球滤过率≥60毫升/分钟/1.73平方米（未加权n = 1647）。通过电感耦合等离子体质谱法测量尿镉，我们使用尿肌酐浓度和协变量调整标准化来解释尿稀释。通过访谈确定了自我报告的子宫内膜异位症诊断。我们使用对数二项式回归来估计调整患病率（aPR）和95%置信区间，检查了尿镉四分位数与子宫内膜异位症之间的关联。

结果：我们观察到第二四分位数（与第一个四分位数相比）（aPR 2.0，95% CI：1.1，3.9）和第三个四分位数（与第一个四分位数相比）（aPR 2.0，95% CI：1.1，3.7）镉浓度的参与者子宫内膜异位症患病率是其两倍。我们的数据还表明，第四四分位数（与第一个四分位数相比）尿镉浓度的子宫内膜异位症患病率增加了60%（aPR 1.6，95%CI：0.8，3.2）。在敏感性分析中，将研究人群限制为具有完整子宫和至少一个卵巢（未加权n = 1298）的绝经前参与者，观察到更强的关联伴随着更广泛的CI。

结论：这项研究表明，镉与子宫内膜异位症患病率增加有关。鉴于子宫内膜异位症引起的大量发病率以及一般人群普遍暴露于镉，有必要进一步的研究来证实我们的发现。

6.中国学者文章介绍（六）

文章题目：血液重金属与胆结石之间的关联：横断面研究

研究目的：接触重金属已被广泛认为是人类健康的危险因素。然而，关于血液重金属对胆结石影响的信息有限。本研究旨在使用国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据调查血液重金属与胆结石之间的关系。

数据来源：全国健康和营养检查调查（NHANES）中7192名年龄在20岁或以上且信息完整的受试者。

方法：通过电感耦合等离子体动力学反应细胞质谱法测定血清重金属浓度。胆结石通过标准问卷进行。采用逻辑回归、非线性、亚组和敏感性分析来估计血液重金属与胆结石之间的相关性。

结果：多因素logistic回归显示，与最低五分位数相比，血硒（Se）的最高五分位数与更高的胆结石风险相关（OR = 1.66，95%CI：1.16-2.36），特别是在65岁以下的个体中，女性，非西班牙裔白人，非饮酒者，肥胖，并受过大学或更高的教育。总人群中血镉（Cd）、汞（Hg）、铅（Pb）、锰（Mn）和胆结石之间没有相关性。限制性三次样条曲线显示，当Cd<0.302 μg/L和Hg < 3.160 μg/L时，血镉（OR = 0.84，95%CI：0.710-1.00）、Hg（OR = 0.87，95%CI：0.78-0.97）与胆结石呈负相关。

结论：血液硒是胆结石的独立危险因素，特别是在65岁以下的个体，女性，非西班牙裔白人，非饮酒者，肥胖者以及受过大学或更高学历的人群中。此外，血液Cd和Hg与一定范围内的胆结石风险降低有关。

7.中国学者文章介绍（七）

文章题目：中国健康与营养调查（CHNS）和全国健康与营养检查调查（NHANES）中心血管疾病风险的营养全关联研究

研究目的：本研究旨在探索关于膳食营养素摄入量与心血管疾病（CVD）之间关联的证据。

数据来源：数据来自参加2004-2015年中国健康与营养调查（CHNS）的7878名中国成年人。我们估计了29种营养素与CVD风险的关联。国家健康和营养检查调查（NHANES）重复了重要发现。

方法：我们使用营养素范围的关联研究系统地评估了29种营养素的膳食摄入量与CVD风险之间的关联。

结果：四种营养素（硒、维生素A、类胡萝卜素和总蛋白）与CHNS的CVD风险显著相关。与第一三分位数相比，第三三分位数营养摄入的风险比（HR）和95%置信区间（CI）分别为0.68（0.51-0.90）、0.70（0.54-0.91）、0.64（0.50-0.83）和0.54（0.38-0.77）。在NHANES复制中，硒保持了相似的方向和结合强度，而其他营养素没有成功复制。

结论：我们的研究结果支持硒摄入量与CVD风险之间的负相关，而维生素A，类胡萝卜素和蛋白质与CVD的关联值得进一步研究以证实。

8.中国学者文章介绍（八）

文章题目：使用三种统计模型研究全氟烷基和多氟烷基物质混合物与青春期女孩月经初潮年龄之间的关联

研究目的：暴露于全氟烷基和多氟烷基物质 （PFAS） 会干扰内分泌功能，并可能影响女性青春期发育。然而，与PFAS暴露相关的月经初潮年龄的流行病学证据仍然不一致。我们的目的是调查12-19岁女孩血清PFAS浓度与月经初潮年龄的关系。

数据来源：我们使用了2007-2012年国家健康和营养检查调查（NHANES）周期中432名女孩的数据。

方法：NHANES报告了通过液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）定量的全氟辛酸（PFOA）、全氟辛烷磺酸（PFOS）、全氟己烷磺酸（PFHxS）、全氟壬酸（PFNA）和全氟癸酸（PFDA）的血清浓度。月经初潮年龄由女孩或其监护人自行报告。应用多变量线性回归模型来估计个体PFAS暴露与月经初潮年龄的关联。使用三种统计方法评估PFAS混合物暴露对月经初潮年龄的综合影响，包括贝叶斯核机回归（BKMR），加权分位数和回归（WQS）和弹性净回归（ENR）。

结果：在单化学模型中，血清PFOA浓度中间三分位数的女孩初潮年龄较低[回归系数（β）= -0.73岁，95%置信区间（CI）：-1.44，-0.01;P = 0.047]，与低三分位数相比。PFNA暴露较高三分位数的女孩与月经初潮年龄较大有关（β=0.36岁，95%CI：0.03，0.80;P = 0.027），与低三分位数相比。在使用BKMR和ENR方法的多化学模型中，在调整其他PFAS后，较高的PFNA暴露与女孩月经初潮年龄较大显着相关。

结论：我们发现有提示性的证据表明，使用BKMR模型，较高的PFAS混合物暴露可能与月经初潮年龄的增加有关。总之，暴露于PFNA与女孩月经初潮的时间较晚有关。

更多文章如下：

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